MUDr. Dana Maňasková


Vyhledávání na medicinman.cz
 

Zlepšující vlivy a terapie

Indikace terapie

Evropská doporučení

  • Eradikační léčba pouze u:
    • Biopticky prokázané aktivní H. pylori pozitivní chronické gastritidy [7]
    • V případě jasných klinických projevů a pozitivity H.pylori [7]
    • V OA již dg vřed, má potíže / vyžaduje dlouhodobou léčbu nesteroidními antiflogistiky [8]
      • Eradikace H. pylori signifikantně snižuje riziko recidivy peptických vředů vyvolaných touto infekcí [7]
    • Zvážena i v případě dlouhodobé antisekreční terapie [8]
    • V ostatních případech náhodně prokázané infekce je eradikace možná [8]
  • Preventivní eradikace s cílem snížit riziko vývoje karcinomu je doporučována u:
    • Příbuzných 1. stupně osob s karcinomem žaludku [8]
    • Pacientů po parciální resekci žaludku pro nádor [8]
    • Pacientů s rizikovým nálezem v žaludku – těžkou pangastritidou, atrofií nebo intestinální metaplazií [8]
  • Léčba není všeobecně indikována při:
    • Chybění aktivní infekce
    • Nebo chybění klinické symptomatologie [7]
  • Průkaz aktivní infekce:
    • Přímý histologický / bakteriologický průkaz

Obecně je doporučována eradikace

  • V dětském věku u:
    • Peptických vředů H. pylori pozitivních
    • MALT lymfomů H. pylori pozitivních
  • Endoskopické vyšetření a odběr bioptických vzorků
    • Nezbytný u všech dětí, u kterých je zamýšlena terapie !!! [7]
    • Děti s dyspeptickými symptomy
      • Dle endoskopie + biopsie záchyt H. pylori u 25%
  • Léčba je také doporučována u dětí s:
    • Sideropenická anémie [7]
    • Urtica [7]
    • Angioedém [7]
  • Potenciální kandidáti terapie
    • Infikované děti s rodinnou anamnézou žaludeční rakoviny [7]
  • Léčba není indikována u všech dětí s infekcí H. pylori jako prevence malignity nebo dalších komplikací v budoucnosti. [7]

Terapie

  • Základem je kombinace inhibitoru protonové pumpy se dvěma antibiotiky, minimálně po dobu 7 dnů [8]

Délka terapie

  • Literárně popisovaná úspěšnost eradikace u většiny „trojkombinací“ cca 90 % [8]
  • Prodloužení terapie na 10 - 14 dní zvýšení úspěšnosti o pár % [8]
  • 7 - 10 dní
    • úspěšnost cca 90% [1]
    • May be acceptable where local studies show that it is effective.
  • 14 day
    • More effective than 7 days - by 12% more (95% CI 7% - 17%) [1]
  • Úspěšnost eradikace je závislá na výskytu rezistence k antibiotikům zejména
    • Klaritromycinu [8]
    • Metronidazolu [8]
  • Vždy potřeba zvážit přínos a rizika této terapie [8]
    • Zvláště ve vyšším věku [8]

Antibiotika - Eradikační terpapie

1. kombinace

  • 1) Amoxycillin (1000 mg bid) (50 mg/kg/den děti) [7] 1000 mg 2xd dosp. [8] nebo metronidazol (400 or 500 mg bid) [7] 500 mg 2xd (při alergii na PNC ATB) [8]
    • In populations with less than 40% metronidazole resistance !!!
  • 2) Clarithromycin (500 mg bid) (15 mg/kg/den děti) [7] 500 mg 2xd dosp. [8] nebo metronidazol 500 mg 2xd [8]
    • In populations with less than 15–20% clarithromycin resistance !!!
  • 3) 1 Blokátor protonové pumpy
    • Omeprazol (1–2 mg/kg/den) i u dětí [7] 20 mg 2x denně dosp.
    • Lansoprazol (1–2 mg/kg/den) i u dětí [7] 30 mg 2xd
    • Pantoprazol 40 mg 2x d
    • Esmoprazol 20 mg 2x d
    • Rabeprazol 20 mg 2x d

2. volba

  • Použít kombinaci, která nebyla použita po dobu 10-14 dní
  • Nejprve vhodné provést kultivaci se stanovením citlivosti in vitro [8]

Alternativa

  • 1) Inhibitor protonové pumpy 2xd
  • 2) Amoxicilin 1000 mg 2xd
  • 3) Ciprofloxacin 500 mg 2xd 10 dní (celosvětově častěji levofloxacin 2x 500 mg - avšak nedostupnost v ČR)

Sekveční léčba 10-14 dní

  • 1) 1. fáze PPI 2xd + amoxicilin 1000 mg 2xd 5-7 dní
  • 2) 2. fáze PPI 2xd + klaritromycin 500 mg 2xd + metronidazol 500 mg 2xd 5-7 dní

Další možnosti ATB do kombinace

4-kombinace

  • S bizmutem - na mimořádný dovoz, bez úhrady pojištění [8]

Upozornění

  • Důležitá je dobrá motivace pacienta ke spolupráci při užívání eradikačního režimu.
    • Předčasné ukončení může vést k neúspěchu a vzniku rezistence !!! [8]
  • Informovanost o možných nežádoucích účincích antibiotické terapie a snaha o ovlivnění např. probiotiky mohou být nápomocné. [8]
  • Účinnost eradikace by měla být zkontrolována
    • Při endoskopii, je-li indikována
    • Nebo dechovým testem
    • Nebo antigenem ve stolici [8]

Trochu pesimismu

Myslím, že ve většině případů není reálné se zbavit bez antibiotické terapie H.p. z trávicího traktu. Nějakým způsobem však je možné trochu zlepšit stav žaludku a zmírnit řádění H.p. na nějakou snesitelnější úroveň. Nic však není zaručené a jedná se pouze o snahu zlepšit nuznou situaci, poněvadž:

  • nakažených je tolik, že není reálně ani finančně možné všechny léčit
  • ne každý, kdo nosí v žaludku H.p. musí mít zánět nebo obtíže
  • terapie ATB sama může mít nežádoucí účinky a nemusí vést k eradikaci H.p.
  • i vyléčený pacient (tedy = k nákaze zvýšeně citlivý) se opět zase snadno nakazí - potravou, kontaktem se zvířaty a jinými infikovanými lidmi - tedy často přímo ve vlastní rodině nebo v závodní jídelně nebo restauraci
    • K obnovení infekce může dojít z vlastního rezervoáru v případě, že je infekce jen dočasně potlačena léčbou. [8]
      • Nejčastěji v prvním roce po eradikaci [8]
    • Nové získání infekce z okolí je pravděpodobně méně časté. [8]
    • Odhadovaná roční reinfekce je 4,6 %, CI: 4,2–50 [8]
      • to nezní zas tak tragicky
    • občas mne někdo rozesměje, když se mi snaží vemluvit, že potíže se žaludkem mají v rodině dědičně a že je to u nich normální...a že to má i manželka

Jaká je praxe - citace z pediatrické literatury

  • "Stanovení infekce by mělo být provedeno pouze v případě, že uvažujeme o následné antiinfekční léčbě." [7]
  • "U dětí by mělo být provedeno endoskopické vyšetření a stanovení H. pylori v případě symptomů podezřelých z organického onemocnění." [7]
  • Hlavním cílem vyšetřování
    • "Hlavně identifikace příčiny symptomů než pouze vlastní detekce infekce." [7]
  • "Uvažuje se o vyšetření a léčbě rodinných členů u dříve infikovaných a úspěšně eradikovaných dětí."
    • Postup se jeví jako logicky ospravedlněný
    • "jednoznačné však není potvrzeno, že vyšetření a terapie H. pylori u příslušníků rodiny sníží riziko reinfekce u dítěte po úspěšné eradikaci." [7]
  • Takže tak nějak skepse ve stejném duchu...

Pomocné alternativní pokusy

  • Jak alespoň trochu zenepříjemnit H.p. pobyt v našem žaludku
Toto není ani trochu myšleno jako alternativa místo antibiotické terapie!!!

Některé potraviny a koření však v zaníceném žaludku mohou působit silné bolesti, takže pokud Vás to bolí, nenuťte je do sebe, ale berte to jako ukazatel, že ještě nejste zdraví.

Sezbírané informace z internetu - kolik procent či promile benefitu to v boji s H.p. přinese nemohu samozřejmně nijak ověřit:

  • Česnek
  • Cibule
  • Potraviny bohaté na síru
  • Skořice
  • Vitamin C
  • Lékořice
  • Olej palmový
  • Pálivá paprika
  • Banán - posílení hlenu
  • Bramborový škrob - syrový též - posílení hlenu
  • Olej z černého kmínu
  • Olej z rakytníku
  • Olej olivový
  • Heřmánek
  • Saint-John's-Wort
  • Tamarind
  • Máta
  • Zázvor
  • Kurkuma
  • L-Glutamin
  • Antokyany
  • Echinacea
  • Tymián
  • Rozmarýn
  • Propolis
  • Laktoferrin - a metabolit lactoferricin B - chelatátor železa
  • Lysozym
  • Deferoxamin mesylát - chelatátor železa
  • Brokolicové výhonky -70 g (2,5 unce) denně po dobu 2 měsíců snižuje počet kolonií H. pylori v žaludku o 40% u myší a lidí [2]
  • Kimchi (kvašené zelí) - obsahuje bakterie kmene se "silně antagonistickým účinkem proti H. pylori." LB. plantarum NO1 - snížuje aktivitu ureázy v H. pylori o 40-60% a potlačuje tak žaludeční buněčné linie karcinomu žaludku člověka o více než 33% [3]
  • Zelený čaj
    • R. 2009 bylo ve studii zjištěno, že zelený čaj může zabránit zánětu Při požití před expozicí infekci Helicobacter.
  • 3-6 sklenic vína týdně
    • Mají této o 11% méně H. pylori (nevíme však, zda je to příčina / důsledek)
  • 1/2 - 1l piva týdně
    • Snižujete množství H.pylori o 11% [6]
  • 1,5 - 6l piva týdně
    • Snižuje množství H.pylori jen o 6% [6]
    • Více alkoholu již neposkytuje protekci žádnou [6]
    • Víno a pivo zvyšují množství žaludečních šťáv, vykazují antibakteriální účinky [6]

Bylinky s prokázanou aktivitou

Autoprobiotics

  • Indigenous bifidobacteria, lactobacilli, or enterococci
  • Isolated from a specific individual, intended to restore his/her microbiota and improve his/her health.
    • Enhancement of humoral and cellular immunity
    • Reduction of oxidative stress
    • Direct antagonistic effects against H. pylori
      • Colonization resistance
      • Bacteriocin synthesis
    • Stimulation of local immunological protection
      • Strengthening of the mucous protective barrier
      • Reduction of gastric mucosa inflammation
  • Probiotics into comprehensive eradication therapy shows promise in optimizing the treatment of H. pylori infection
  • Probiotic or autoprobiotic monotherapy can be considered as an alternative treatment approach in cases of allergic reactions and insufficient effectiveness of antibiotics.
  • We recommend including probiotics as adjunctive medications in anti-H. pylori regimens.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37583996/


L. acidophilus

Oral administration of a spent culture supernatant of L. acidophilus

  • Resulted in the suppression of H. felis in a murine infection model

Lidská studie - L. acidophilus culture supernatant


Lactobacillus salivarius

  • H. pylori colonization
    • Inhibited in Lactobacillus salivarius-fed gnotobiotic BALB/c mice
  • H. pylori-specific antibody titers became marginal, while H. pylori colonized in large numbers and caused active gastritis in lactobacillus-free mice
  • journals.asm.org/doi/10.1128/AEM.70.1.518-526.2004

Sugar-Modified Analogs of Auranofin

  • Potent Inhibitors of the Gastric Pathogen Helicobacter pylori.
  • ACS Infect Dis. 2019 10 11; 5(10):1682-1687.
  • Gastric ulcers, gastritis, and gastric cancer
  • Frontline therapies cause harmful side effects and are often ineffective due to antibiotic resistance
  • FDA-approved drug auranofin is a gold complex with a Au(I) core
    • Coordinated with triethylphosphine and peracetylated thioglucose as the ligands

Auranofin

  • Rheumatoid arthritis
  • Potent activity against H. pylori
  • Cell death by disrupting cellular thiol-redox balance maintained by thioredoxin reductase (TrxR)
    • Unwanted side effects due to mammalian cell toxicity

Sugar-modified analogs of auranofin

  • Potential antibiotics against H. pylori
  • Targeting bacterial cells and mitigating mammalian cell toxicity
  • Micromolar minimum inhibitory concentrations against H. pylori
  • Maintained nanomolar inhibitory activity against the target enzyme TrxR
    • Caused reduced toxicity to mammalian cells
PubMed ID 31487153


Garlic (Allium sativum), red onion (Allium cepa), cumin (Cuminum cyminum L.), fenugreek (T. foenum-graecum L.)

  • Methanolic extracts of four Algerian medicinal plants + different strains of lactic acid bacteria against H. pylori

In Vitro and In Vivo Study against Helicobacter pylori

  • H. pylori was inhibited by all combined mixtures and probiotics
  • The highest anti-H. pylori activities were found in:

Fenugreek/B. breve

  • Inhibition diameters of 29

Cumin/B. breve

  • Inhibition diameters of 26

Garlic/B. breve

  • Inhibition diameters of 23

Onion/B. breve combinations

  • Inhibition diameters of 25

Fenugreek extract combined with Bifidobacterium breve In vivo

  • Fenugreek extract was found to inhibit the growth of H. pylori in a concentration-dependent manner
  • H. pylori-infected rats
    • B. breve, the infection rate of H. pylori was significantly reduced
  • Combination of B. breve and fenugreek extract
    • Effectively inhibited H. pylori
    • B. breve and fenugreek extract mixture significantly reduced gastritis in H. pylori-infected rats
  • This complex mixture may be an alternative to treating diseases caused by H. pylori infection
  • Important anti-H. pylori fractions were:

Lactic acid

Bacteriocins

Phenolic compounds




Zlepšující faktory

Podpora hlenotvorby

Zlepšení prokrvení žlaudeční stěny

Protizánětlivé / antioxidační vliv na stěnu žaludku

  • Prostaglandiny [8]

Menší expozice k nízkému pH

  • Bikarbonáty [8]
  • Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol
    • Chronická infekce H. pylori v kombinaci s dlouhodobou terapií inhibitory protonové pumpy může stimulovat vývoj gastritidy převážně v těle žaludku [8]

Obnova žaludečního epitelu

Superese množení H.p.



FAs and their derivatives

  • Equivalent-carbon number of 12 were the most potent:

Lauric acid

  • Minimum bactericidal concentration (MBC) at pH 7.4 of 1 mM,

Myristoleic and linolenic

  • MBCs of 0.5 mM, pH 7.4
  • Bactericidal potencies of unsaturated FAs
    • Increased with degree of unsaturation

Monolaurin


KIB 500




L. casei

14 H. pylori-positive subjects

  • Administration of the fermented milk product Yakult containing L. casei strain Shirota
  • Slight but nonsignificant trend toward a suppressive effect of L. casei on H. pylori was observed
    • Assessed by a 13C urea breath test (UBT)
  • journals.asm.org/doi/10.1128/AEM.70.1.518-526.2004

Monolaurin

  • Medium chain fatty acid that can be extracted from coconut oil
  • According to some laboratory studies, monolaurin may kill H. Pylori bacteria
    • May be considered as a potential supplement for gastritis.
  • monolaurin displays a strong anti-bacterial behavior against H. pylori as compared to other chemicals
  • monolaurin was the most effective of the fatty acids and monoglycerides tested in the killing of H. Pylori.
    • Results were not impacted by pH
    • monolaurin might work in the harsh acidic environment of the stomach.
    • Bactericidal action of monolaurin was not pH-dependent
  • Bactericidal potencies of unsaturated FAs increased with degree of unsaturation
  • More than one fatty acid (FA) or FA plus monoglycerides (MGs) were present
    • Combined action was additive
  • Urea and endogenous urease did not protect H. pylori from the bactericidal action of FAs
  • H. pylori present in the stomach contents (but not necessarily within the mucus barrier) should be rapidly killed by the millimolar concentrations of FAs and MGs that are produced by pre-intestinal lipase(s) acting on suitable triglycerides such as milk fat."
  • H. pylori rapidly inactivated by medium-chain monoglycerides and lauric acid (the foundation of monolaurin)
  • Relatively low frequency of spontaneous development of resistance to the bactericidal activity of monolaurin
  • Monolaurin was shown to be bactericidal agsint H. Pylori bacteria in as little as 15 minutes at neutral or acidic pHs.
  • “Lauric acid (C12:0)
    • Was the only medium-chain saturated free fatty acid (FFA) with bactericidal activity against H. pylori.
  • Monoacylglycerol esters (MGs) and FFAs
    • Were bactericidal after incubation for as little as 15 min at neutral or acidic pHs.
  • Higher levels of MGs and FFAs were required for bactericidal activity in the presence of higher amounts of protein in liquid diets.
  • Frequency of spontaneous development of resistance by H. pylori
    • Metronidazole and tetracycline (10(-5) to 10(-6))
    • C10:0 MG, C12:0 MG, and C12:0 FFA (< 10(-8))
  • Monolaurin does not appear to harm any useful gut bacteria.
  • 2004 Georgetown University Medical Centre of Washington DC suggested that Monolaurin might be very useful in addressing some infections, as it is a safe compound that can be combined with other antibiotics as well
  • “Monolaurin was cidal to S. aureus and M. terrae
    • But not to E. coli and K. pneumoniae.
  • H. pylori were extremely sensitive to monolaurin.
    • Longstanding safety record, origanum and/or monolaurin, alone or combined with antibiotics
      • Might prove useful in the prevention and treatment of severe bacterial infections, especially those that are difficult to treat and/or are antibiotic resistant
  • Kusters JG, van Vliet AHM, Kuipers EJ. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Clinical Microbiology Reviews. 2006;19(3):449-490. doi:10.1128/CMR.00054-05. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
  • IQWiG (Institute for Quality and Efficiency in Health Care) June 28, 2018 Accessed www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0078820/
  • Bergsson G, Steingrímsson O, Thormar H. Bactericidal effects of fatty acids and monoglycerides on Helicobacter pylori. Int J Antimicrob Agents. 2002 Oct;20(4):258-62. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12385681
  • Sun CQ, O'Connor CJ, Roberton AM. Antibacterial actions of fatty acids and monoglycerides against Helicobacter pylori. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003 May 15;36(1-2):9-17. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12727360
  • Petschow BW, Batema RP, Ford LL. Susceptibility of Helicobacter pylori to bactericidal properties of medium-chain monoglycerides and free fatty acids. Antimicrob Agents Chemother. 1996 Feb;40(2):302-6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8834870
  • Preuss HG, Echard B. Enig M. Brook I, Elliott TB. Minimum inhibitory concentrations of herbal essential oils and monolaurin for gram-positive and gram-negative bacteria. Molecular and Cellular Biochemistry April 2005, Volume 272, Issue 1–2, pp 29–34 doi.org/10.1007/s11010-005-6604-1

Monolaurin essens - od českého farmakologa Dr. Krajníčka s jeho vlastní patentovanou úpravou

  • Cena bez slevy zde: monolaurin-premium-doplnek-stravy-d201803/">https://www.essens.cz/essens-monolaurin-premium-doplnek-stravy-d201803/
  • Nezávaznou registrací do eshopu zákazník získá ihned slevu na produkt i nárok na další slevy při opakovaných nákupech
  • Vyplněním mého ID mi firma Essens poskytne smybolickou slevu na odběr monolaurinu pro moji vlastní potřebu


Nitazoxid

Safety and Efficacy of Nitazoxanide-Based Regimen for the Eradication of Helicobacter pylori Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis.

  • Helicobacter pylori (HP) is the most common cause of gastritis worldwide.

Clarithromycin-based triple therapy or bismuth-based quadruple therapy

  • Usually considered the first-line treatment
  • Cca 30% failure rate for both regimens
  • Nitazoxanide
    • Bactericidal thiazolide antibiotic
    • Shown to be effective in HP infection
  • Conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy of nitazoxanide-based regimen for the eradication of HP.
    • December 9, 2020 Results of metaanalysis:
  • 13 studies including 1,028 patients met our inclusion criteria and were analyzed in a meta-analysis. HP eradication was successful in 867 patients with a pooled eradication rate of 86% (95% confidence interval (CI): 79-90%) with 84% heterogeneity. A subgroup analysis that included 230 patients who failed other prior eradication regimens revealed a pooled eradication rate of 85% (95% CI: 69-94%) without heterogeneity. In a subgroup analysis, highest eradication rates were achieved with levofloxacin, doxycycline, nitazoxanide and proton pump inhibitor with a pooled eradication rate of 92% (88-95%).
  • Conclusion
    • Nitazoxanide-based regimen is safe and effective in the eradication of HP infection. ¨-It is also successful as a salvage therapy in patients who have failed prior treatments.
  • https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/33447305/Safety_and_Efficacy_of_Nitazoxanide-Based_Regimen_for_the_Eradication_of_Helicobacter_pylori_Infection:_A_Systematic_Review_and_Meta-Analysis.
    • Gastroenterology Res. 2020 Dec; 13(6):260-268.GR

Očkování proti Helikobakter pylori

  • Rhone-Poulenc's vaccines subsidiary Pasteur Merieux
    • Made a $2.5 million investment in Oravax
  • US biotechnology company Oravax
    • Clinical trials since in January 1995
    • Estimated at $50 million [5]
  • Ideální vakcína
    • Silnou slizniční imunitní odpověď
      • Zejména vůči povrchovým antigenům H.p.
      • Zamezí uchycení H.p. na povrchu sliznice žaludku [4]
  • Vakcína s enzymem podobným enzymu vylučovanému H. pylori
    • Důležitý pro uchycení se na sliznici žaludku [4]
    • účinnost a bezpečnost byla ověřena v klinické studii
    • Vysoce imunogenní
    • Již nízké dávky enzymu vyvolaly až 98% eliminaci bakterie
    • Vakcína byla velmi dobře snášena
    • Dle testů na zvířatech byl i léčebný efekt u již probíhajícího zánětu žaludku [4]


Foods that may stop H. pylori growth and relieve gastritis

  • Onions, garlic, cranberries, apples, and celery
    • May stop H. pylori growth.
  • Teas (green and white in particular)
  • Yogurt
  • Peppermint
  • Wheat bran
  • Carrot juice
  • Coconut water
  • Green leafy vegetables
  • Onions
  • Garlic
  • Apples
  • Fresh fruits and berries
  • Celery
  • Cranberry juice
  • Kale
  • Broccoli
  • Scallions
  • Parsley
  • Thyme
  • Soybeans
  • Soy foods
  • Legumes (beans, peas, and lentils)
Although these home remedies may help reduce or soothe symptoms, home remedies seldom treat the underlying causes of gastritis.

Eeradikační terapie spojená s užíváním probiotik

Twenty-nine trials (3122 participants) involving 17 probiotic regimens

  • Compared with placebo, probiotic-supplemented triple therapy significantly increased H. pylori eradication rates (relative ratio (RR) 1.19, 95% CI 1.13-1.25)
  • Reduced the incidence of total side effects (RR 0.49, 95% CI 0.38-0.65).
  • Lactobacillus casei
    • Was identified the best for H. pylori eradication rates (P score = 0.84)
  • Multi-strain of Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus rhamnosus
    • For total side effects (P score = 0.93)
  • Multi-strain of Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, L. acidophilus, L. casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus reuteri, L. rhamnosus, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus sporogenes, and Streptococcus thermophilus
    • Was the best to reduce the incidence of diarrhea;
  • Multi-strain of Bacillus mesentericus, Clostridium butyricum, and Streptococcus faecalis
    • For loss of appetite;
  • Multi-strain of B. longum, Lactobacillus bulgaricus, and S. thermophilus
    • For constipation;
  • Multi-strain of Bifidobacterium bifidum, B. infantis, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. reuteri, and Streptococcus
    • For taste disturbance;
  • Saccharomyces boulardii
    • For bloating;
  • Multi-strain of Bifidobacterium breve, B. infantis, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. rhamnosus, and S. thermophilus
    • For nausea/vomiting.

Conclusions:

  • Probiotics are recommended to supplement triple therapy in pediatrics
  • Effectiveness of triple therapy is associated with specific probiotic supplementation.
  • pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28681177/


Treatment for H Pylori gastritis

  • Guidelines provided by the Centre for Disease Control and Prevention, and will take ten to 14 days of treatment.

Antibiotics

  • Amoxicillin (Augmentin, Amoxil) and Clarithromycin (Biaxin XL) or Metronidazole (Flagyl)
    • For 7 to 14 days
    • Test to know whether the H-pylori bacteria is destroyed.

Blockage of Acid Production

  • Proton pump inhibitors will stop acid production
  • Omeprazole and Pantoprazole are examples.
  • Long-term use is not recommended
    • Due to increased risk of spine or hip fractures.
    • Sometimes, calcium supplements are to be provided if in need.

Reduction of Acid Produced

  • Histamine blockers (H2 blockers) reduce acid produced in the digestive tract
  • Gastric pain is relieved

Famotidine and Cimetidine

  • May help to reduce the acid produced.


Zázvor

  • Gingerols increased bacterial membrane permeability and facilitated aminoglycoside entry [166]. In addition, ginger extracts exhibited synergistic action with clarithromycin against Helicobacter pylori [167] and were shown to inhibit P-gp function in vitro [168].
  • www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/shogaol

O úroveň výše

Poslední aktualizace: 27. 10. 2023 23:40:32