MUDr. Dana Maňasková


Vyhledávání na medicinman.cz
 

nemoci-sympt/DERMATOLOGIE/rany/48-dalsi-podpora-hojeni

Arginine

  • Is an essential substrate for wound healing processes.
  • Numerous studies have shown that arginine supplementation can lead to normalization or improvement of healing.
  • pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14617280/

Generally, in macrophages, arginine is catabolized by inducible isoform of NO synthase (iNOS) and arginase. After stimulation of Toll-like receptors (TLRs), activated macrophages produce NO through iNOS to resist various pathogenic infections such as Mycobacterium tuberculosis, Leishmania, bacillus Calmétte-Guerin (BCG) [215-217]. For inflammatory disease, iNOS-dependent NO synthesis increases mesangial cell lysis leading to tissue fibrosis in the anti-thymocyte serum (ATS)-induced model of glomerulonephritis [218]. This suggests that the effects of iNOS-dependent NO synthesis favor progression towards inflammation. On the other hand, given NO serves as an important neurotransmitter, the production of NO by macrophages was shown to promote non-adrenergic, non-cholinergic inhibitory nerve stimulation [219]. Furthermore, arginase, was shown to be critical for Leishmania proliferation [220]. Arginase-1, an arginase subtype, regulates the status of macrophages to promote the resolution of arthritis [221]. Similarly, arginase-2, localized to mitochondria in macrophages, relieved inflammation by regulating IL-10 [222]. In addition, arginase promotes the accumulation of M2-like macrophages around arterial cell proliferation [223]. Given their similar metabolic substrates, iNOS and arginase also cooperated to control NO-mediated macrophage apoptosis [224].
Arginine undergoes different metabolic processing in M1-like and M2-like macrophages within the TME. In M1-like macrophages, arginine is metabolized to produce NO to inhibit tumor development [225, 226]. Whereas M2-like macrophages consumed arginine through arginase-1 to limit arginine accessibility to other anti-tumor immune cells such as Teff cells, which has a negative consequence on tumor killing [226]. Therefore, these results suggests that there may be a coordinated, or competition-based, mechanism between iNOS and arginase-1 for arginine [227]. Whether through classical or alternative activation mechanisms, the expression of SLC7A2 is induced in macrophages [228] which allows for uptake of arginine to a high level in activated macrophages [229]. SLC7A2 knockout mice show a decrease in uptake of arginine [228, 230]. Although the expression of iNOS and arginase-1 was not changed, the metabolism of arginine was reduced in SLC7A2-deficient macrophages [228]. In recent years, a third fate for arginine metabolism has been characterized in macrophages where arginine is metabolized by two enzymes, glycine amidinotransferase and guanidinoacetate methyltransferase, to generate creatine, which promotes M2-like macrophage polarization [231]. However, the maintenance of creatine concentrations in macrophages is through the transporter SLC6A8, which allows for the possibility to influence phenotypes of macrophages and modulate macrophage-mediated immune response though pharmacologically or genetically targeting SLC6A8 [231]. In breast cancer, supplementing sepiapterin, the precursor of tetrahydrobiopterin (BH4), which serves as a cofactor for NOS, redirects arginine metabolism in macrophages from the polyamines synthesis pathway to the NO pathway. This induces a shift of M2-like macrophages to M1-like macrophages and blocks STAT3-dependent expression of PD-L1 in tumor cells to suppress their growth [232].
The consumption of arginine by iNOS or arginase is also a feature of DCs inhibitory phenotype. As described above, polyamines, produced by arginase, promoted DCs to an IDO1-dependent immune suppressive phenotype [257]. When DCs were co-cultured with apoptotic cells, both the transcription of iNOS and the production of NO were increased due to the phosphorylation of STAT3, which converted DCs into suppressive DCs [272]. Similarly, following Mycobacterium bovis infection, genes associated with NO synthesis were upregulated, such as SLC7A1, SLC7A2 and iNOS, which may contribute to bacterial survival [273]. The expression of arginase and iNOS are regulated by many factors. For instance, all-trans retinoic acid enhances arginase and iNOS expression, IL-35 induces arginase-1 expression in murine splenic DCs, and deficiency of complement 3 downregulates iNOS-2 expression which reduces Treg generation [273-276]. Moreover, when iNOS and arginase are inhibited by L-NAME and NOHA, respectively, CD80/CD86 ligand, which is important for T cell activation, is reduced on the membrane of DCs, which may contribute to pro-inflammatory functions of the immune system [277].
As for the TME, given DCs and macrophages share similarity in arginine metabolism, we speculate that arginine is also transported through SLC7A2 in DCs, but this needs further study. Arg1 is required for IDO induction by TGF-ß in DCs, and TGF-ß is necessary for the coexistence of Arg1 and IDO in DCs [257]. Thus, these results suggest that over expression of IDO and Arg1 in DCs leads to exhaustion of local tryptophan and arginine, which promotes immunosuppression and tumor progression.
Arginine has been heavily studied in MDSCs, as MDSCs compete with Teff cells for arginine leading to dysregulation of arginine metabolism in T cells. In sepsis, MDSCs attenuate T cell function by metabolizing arginine to toxic molecules that impair T cell ? chain expression [282]. In parasitic infection, MDSCs are induced by both larval and adult stages of Heligmosomoides polygyrus bakeri and increase their expression of arginase-1 and iNOS, which suggests that metabolism of arginine contribute to the maintenance of immunosuppressive function of MDSCs [283]. Another study observed that arginase-1 expressing MDSCs effectively inhibit the T cell response to alleviate tissue injury following hepatitis B viral infection [284]. Similarly, after physical injury, arginine availability is decreased and further induction of arginase-1 expression in MDSCs exhausts arginine levels to attenuate T cell activation and increase susceptibility to infection [111].
In mouse models of lung adenocarcinoma, Arg1 expression is elevated in G-MDSCs and both lung adenocarcinomas and squamous tumors [285]. Similarly, the number of Arg1 producing PMN-MDSCs increased in peripheral blood in renal carcinoma [286]. However, in human renal carcinoma Arg1 is released from PMN-MDSCs [286]. Besides Arg1, iNOS, is also an important enzyme for MDSC exercising their suppressive function. In MDSCs, Arg1 and NOS2 coordinately upregulate the cationic amino acid transporter 2 (CAT2, also named SLC7A2), which functions in the transport of extracellular arginine in mice [287]. Interestingly, another view has come into play for Arg1 in MDSCs where Arg1 is neither constitutively expressed in MDSCs nor necessary for MDSCs suppressive function, and induced expression of Arg1 in MDSCs does not influence MDSCs-mediated immune inhibition [288]. One possible explanation may be that samples in this study were isolated from bone marrow in B16 melanoma, MC38 colon carcinoma, or EL4 lymphoma mice, which differs from other studies, suggesting that the function of MDSCs may vary by organs, tissues, or cells, thus highlighting that the classification and definition of MDSCs may need further updating.
  • In cancer patients receiving concurrent chemoradiotherapy, dietary supplementation of arginine, glutamine and fish oil reduced the incidence of a series of postoperative complications, such as hematologic toxicities and mucocutaneous fistula [300, 301]. Arginine supplementation also showed efficacy when combined with chemotherapy drugs. For instance, combining arginine with docetaxel (DTX), an immunomodulatory chemotherapeutic agent, promoted anti-tumor phenotypes of DCs and reduced the proliferation of MDSCs in mouse models of breast cancer [302]. Supplementation of arginine increases infiltration of CD8+ T cells into colon carcinoma-bearing mice only when combined with of cyclophosphamide (CP) [303]. In addition, arginine induced a metabolic shift of activated T cells from glycolysis to oxidative phosphorylation to promote the generation of T cells with higher survival capacity and anti-tumor activity [137]. Consistent with these studies, arginine treatment markedly reduced the population of MDSCs and the expression of reactive oxygen species (ROS), and correspondingly enhanced the anti-tumor activity of effector T cells which was thought to be due to excessive consumption of arginine by MDSCs in the TME [304]. But in a clinical trial of colorectal cancer patients, arginine supplementation did not reduce MDSCs frequency. On the contrary, an arginine-treated cohort showed an increased frequency of polymorphonuclear MDSCs (PMN-MDSC) and monocyte MDSC (M-MDSC) compared to the placebo-treated cohort [305]. Although, when combined with other amino acids, some clinical trials show a positive benefit to cancer patients, and while arginine supplementation alone provided some effective anti-tumor efficacy when assessed in cell culture and animal models, mono therapy clinical trials of arginine supplementation have not been carried out.
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10240810/

Lactoferrin unguentum

ESSENS Lactoferrin Unguentum je jedinečná intenzivní hojivá mast. Její základ tvoří směs myristátového surfaktantu a panenského olivového oleje. Přestože neobsahuje vodu, vykazuje mast vysokou roztíratelnost, výbornou hydrataci i dokonalou penetraci. Lactoferrin se díky tomu pomalu a efektivně rozpouští. Ošetřená kůže není vystavena nežádoucí maceraci. ESSENS Lactoferrin Unguentum byla vyvinuta a je vyráběna pod farmaceutickým dohledem v České republice, a to za plnění nejpřísnějších pravidel a norem EU. Veškeré komponenty jsou získávány výhradně z přírodních zdrojů. Nejsou použity suroviny připravené chemickou cestou ani konzervační látky, stabilizátory či barviva. Na samotnou výrobu jsou zásadně využívány jen suroviny nejvyšší možné a garantované kvality. Co je Lactoferrin? Lactoferrin je multifunkční protein z rodiny transferinů (přenašeč stopových prvků v krvi, jako jsou např. železo, měď a zinek), který se přirozeně vyskytuje v lidském těle, je zastoupen v exokrinních sekretech a především v krevní plazmě a bílých krvinkách. Lactoferrin je v malém množství obsažen ve všech tělních tekutinách, je totiž součástí vrozené imunity. Molekula Lactoferrinu má další obrovskou přednost v tom, že je stabilnější proti kyselinám a enzymům. Jakékoliv záněty v těle totiž doprovází okyselení zanícené tkáně a mnoho aktivních látek (např. antibiotika) v tomto prostředí ztrácí svoji účinnost. Lactoferrin je však i uvnitř sekretu stále aktivní a účinný. Lactoferrin v produktech ESSENS je získaný výhradně z čerstvého bovinního (kravského) mléka, protože je nejvíce podobné tomu lidskému a při srovnávacích testech má stejnou účinnost. Lactoferrin se skládá ze 700 aminokyselin, přičemž lidský a bovinní Lactoferrin se liší jen ve 2 aminokyselinách (u jednotlivých lidí se může lišit až v 8 aminokyselinách!). Velmi významným parametrem je tzv. nativita Lactoferrinu (nativní je nezničený teplem, enzymy ani chemikáliemi při zpracování). Proto klademe důraz na to, aby byl ESSENS Lactoferrin zpracován špičkovou technologií z čerstvého mléka a nikoliv ze syrovátky, která je odpadní látkou v mlékárenské výrobě. Dalším důležitým faktorem pro vysokou kvalitu Lactoferrinu je stupeň saturace (nasycení) železem a dalšími stopovými prvky (měď, zinek), a to z důvodu optimální regulace a udržování stálé hladiny těchto stopových prvků v těle. Za normálních okolností kolísá saturace Lactoferrinu mezi 10 – 30 %. Pokud je Lactoferrin nasycenější železem na více než 80 %, jeho antimikrobiální a protizánětlivá účinnost se podstatně snižuje. ESSENS Lactoferrin prochází přísnou kontrolou saturace železem a jeho hodnota je pouhých 23 %, tedy velmi nízká.
Proč jsou výsledky hojení ran na povrchu pokožky a na sliznicích pomocí ESSENS Lactoferrin Unguentum tak výjimečné? Podílí se na tom účinné látky a jejich špičková kvalita, specifický bezvodý masťový základ, moderní vybavení v technologii výroby masti, nekompromisní přístup v kontrole kvality surovin i výsledného produktu a v neposlední řadě rozvinutá spolupráce s vědeckými odbornými lékařskými institucemi. Hojení ran na povrchu pokožky či na sliznicích je složitý biologický proces a z medicínského hlediska bývá dělen na 5 stádií:
hemostáza, tedy automatická reaktivní schopnost organismu zastavit krvácení, jde o velmi náročnou a účelnou reakci organismu na poraněníreparativní zánět je fází, v níž dochází k aktivaci řady látek a růstových faktorů, které mají připravit zničenou nebo poškozenou tkáň k nahrazení novougranulace je procesem tvorby granulační tkáně, která postupně od okrajů ránu vyplňuje, vytváří se v ní nové cévy a vzniká síť vláken kolagenuepitelizace je procesem replikace a migrace epitelových buněk do nezhojených oblastí kůže či sliznice a vede k vytvoření nové krycí tkáně, nahrazující tkáň provizorníremodelace rány je fáze, kdy v nové tkáni dochází k ustavení adekvátní pevnosti a přizpůsobení se podmínkám procesů organismu. Výzkum lékařských odborníků dospěl k závěru, že zánět je vstupním procesem pro hojení rány. Nepřiměřeně dlouhá doba trvání zánětu nebo vysoká zánětlivá reakce může vyústit ve špatné hojení a být příčinou komplikací v procesech směřujících k uzdravení.Kdy aplikovat ESSENS Lactoferrin Unguentum? - pomáhá urychlovat hojení širokého spektra poranění jako jsou odřeniny, drobné řezné rány, popáleniny, pooperační rány, proleženiny - pomáhá při infekčním, virovém, plísňovém či kvasinkovém onemocnění kůže i sliznic - má pozitivní vliv při hojení herpetických infekcí (opary, afty) a při kožních problémech jako jsou akné, atopická dermatitida, erytém kůže, popraskané koutky úst, podrážděná - pokožka v okolí nosu při nachlazení apod.
Aplikace: postižené místo opláchneme pod tekoucí pitnou vodou a necháme uschnout. Aplikujeme mast ve vrstvě vysoké asi 1 mm. Pokud je poškození na místě, kde hrozí setření masti, je vhodné překrytí nesavým krytím. Mast je možné aplikovat několikrát denně. Před nanesením nové dávky masti se ošetřované místo vodou již neoplachuje.
Balení: tuba 10 g Upozornění: ukládejte mimo dosah dětí. Spotřebujte nejlépe do 6 měsíců od otevření.
Výrobce: ESSENS EUROPE SE, Zaoralova 3045/1e, 628 00 Brno

Další

  • Biostimulační lampa
    • Biotron
  • Manuální masáž rány
    • U lymfatických bércových vředů
  • Rehabilitace
    • Chůze
    • Intenzivní mobilizace pacienta
    • Rehabilitační gymnastika
      • Zapojení lýtkového svalstva
Nový obvaz s elektrickým polem: Vědci vyvinuli cenově dostupný obvaz, který využívá elektrické pole pro podporu hojení chronických ran. V testech na zvířatech se ukázalo, že tyto obvazy urychlily hojení o 30 % oproti běžným obvazům.
Chronické rány: Jedná se o otevřené rány, které se hojí velmi pomalu nebo vůbec, například u pacientů s diabetem. Chronické rány mají vysoké riziko recidivy a často vedou k amputaci a úmrtí.
Nízké náklady a snadné použití: Obvaz byl vyvinut jako levná alternativa (pár dolarů za obvaz) a je navržen tak, aby jej pacienti mohli snadno používat doma.
Fungování: Elektrický obvaz (WPED) využívá elektrody a malou biokompatibilní baterii, která se aktivuje kapkou vody. Obvaz vytváří elektrické pole, které urychluje hojení, podporuje tvorbu nových krevních cév a snižuje zánět.
Testování na diabetických myších: Myši s diabetem léčené tímto obvazem vykazovaly rychlejší hojení, větší tvorbu nových cév a menší zánět. Rány se hojily o 30 % rychleji než při použití běžných obvazů.
Výzkumný tým: Na projektu spolupracovali odborníci z různých institucí, včetně NC State, Columbia University a dalších.
Budoucí kroky: Cílem je další optimalizace obvazů, prodloužení doby trvání elektrického pole a příprava na klinické testy.Materiály:
Elektrody: Obvaz obsahuje elektrody, které jsou flexibilní a mohou se přizpůsobit tvaru ran. Elektrody jsou navrženy tak, aby účinně vedly elektrický proud, a přitom byly biokompatibilní.Baterie: Malá biokompatibilní baterie využívá principy chemické reakce, při které se uvolňuje elektrická energie. Používá kombinaci magnesia a stříbro-chloridu stříbrného, která při kontaktu s vodou vytváří elektrické pole.Jednorázové materiály: WPED je navržen jako jednorázový obvaz, který je snadno aplikovatelný a po použití ho lze zlikvidovat.Princip fungování:
Elektrické pole: Když je na baterii přidána kapka vody, chemická reakce aktivuje malý proud, který vytváří elektrické pole kolem rány. Toto elektrické pole urychluje hojení tím, že podporuje tvorbu nových krevních cév (angiogenezi) a moduluje zánětlivé procesy.Konformita: Elektrody se přizpůsobí nepravidelnému tvaru rány a směrují elektrické pole od okraje rány k jejímu středu, což je klíčové pro účinné hojení.Zdroje energie:
Vodou poháněná baterie: Aktivace obvazu je zajištěna přidáním kapky vody na baterii, která následně začne generovat elektrické pole. Tento princip zajišťuje, že obvaz nevyžaduje žádnou externí elektroniku a je zcela autonomní.Dostupnost a cenaCena: Výzkumný tým odhaduje, že náklady na výrobu jednoho obvazu jsou velmi nízké, přibližně pár dolarů (odhad cca 2–3 USD). To z něj činí cenově dostupnou alternativu ve srovnání s jinými složitějšími a dražšími možnostmi léčby chronických ran.
Dostupnost: V současné době je technologie stále ve fázi předklinického testování a nejsou dostupné komerčně. Výzkumný tým pracuje na dalším testování a plánuje klinické studie, aby bylo možné obvazy komerčně vyrábět a používat v praxi.
Kde to sehnat: Vzhledem k tomu, že technologie WPED zatím není komerčně dostupná, není možné ji zakoupit běžným způsobem. Jakmile projde klinickými testy, pravděpodobně bude distribuována prostřednictvím specializovaných zdravotnických zařízení.

Analgetika

  • Ibalgin aj.

Pomocná medikace k mírnění stavu

  • Systémová enzymoterapie
    • Wobenzym aj.
  • Venotonika v max. dávce
    • Detralex
    • Mobiven aj.
  • Antioxidanty
    • Antioxidaaní látky v membráně signifikantně zlepšují zhoršené hojení ran u diabetických myší tím, že stimulují angiogenezi [3]

Fyzikální terapie dle příčiny

Kompresivní terapie

U žilní nedostatečnosti (žilní hypertenze - překrvení žilní krví)

  • Na krytí nutno naložit bandáž DK
  • Zlepší žilní a lymfatický odtok a tím i prokrvení a dostupnost kyslíku tkáním
  • Elastická krátkotažná obinadla
  • Celý den, v někt. případech i v noci
  • Ev. flebologická operace v případě operabilních varixů
  • Krátkotažná obinadla
  • Jemné kompresivní podkolenky se stříbrnými vlákny
  • Přístrojová lymfodrenáž
    • Pneuven
  • Přístroj Vasotrain

U ICHDK - ischemické choroby dolních končetin (studená bledá špatně prokrvená noha)

  • Je komprese kontraindikována
    • Stav by mohla dále zhoršit

Honey- Apis mellifera

  • Topically honey is used to hasten healing of skin wounds, ulcerations, and burns
  • Marked decrease in wound cancer tumors were found in the group of mice that had surgical wounds coated with honey pre- and postoperatively
  • Antibacterial and antifungal properties (Efem, 1988; Postmes, van den Bogaard, & Hazen, 1993)
Herbs or Natural Products That Decrease Cancer Growth Part One of a Four-Part Series; Muriel J. Montbriand, PhD, RN; Downloaded on 08 28 2019. Single-user license only. Copyright 2019 by the Oncology Nursing Society. For permission to post online, reprint, adapt, or reuse, please email pubpermissions@ons.org




Ozon i.v.

  • Antimikrobní účinky

Prvence hnačiek při ATB

  • Osvedčili u detí
    • S. cerevisiae /boulardii (Enterol),
    • L. rhamnosus GG (Biopron kvapky)
    • B. lactis BB, S. thermophilus (Lactoflor)
  • Při augmentinu
    • Biogaia kvapky - nemusíte myslieť ani na odstup medzi antibiotikom a probiotikom
  • U dospelých
    • Enterococcus faecium ,
    • Bacillus clausi,
    • S. bouldarii,
    • L. acidophilus, L. casei, L.rhamnosus, L. bulgaricus + S. thermophilus.
    • Probiofix Inum, Enterol, Probacin, Dophilus, Linex
  • Niektore probiotické prípravky obsahujú len jeden kmeň
    • Obmedzuje na použitie len v určitých indikáciách
  • Môže dôjst v produkte k vzájomnému antagonizmu
    • Jednotlivé kmene môžu pôsobiť odlišne
  • Spravné kombinovanie konkrétnych preskúmaných kmeňov pri konkrétnych indikáciách
    • Dophilus, Pearls, Probiofix Inum
  • Kombinácia L. rhamnosus GG s B. animalis
    • Prvý kmeň výrazne zlepšuje priľnutie druhého kmeňa k sliznici čreva
  • Vo všeobecnosti sa odporúča 108 - 109 (109 je jedna miliarda) CFU (kolóniotvorných jednotiek) probiotík denne
    • Závisia vo veľkej miere od použitého kmeňa, prípadnej kombinácie kmeňov a aj zdravotnej indikácie
    • Denná účinná dávka L.plantarum (299v) je 5×108 x L. acidophilus (NCFB1748) to je až 3×1011
  • Pokračovať v užívaní probiotík ešte aspoň 2 týždne po ukončení antibiotickej liečby
  • Probiotikum zajedzte banánom alebo zapite Caro nápojom
    • Obsahujú inulín-vlákninu- prebiotikum
    • Inulín nájdeme v čakanke, cibuli, cesnaku, póre, chrene či cereáliách.
  • Vhodné je doplniť vitamíny skupiny B
    • Antibiotiká potláčajú črevnú flóru, ktorá syntetizuje (produkuje) B vitamíny.

Enzymoterapia - Wobenzym

  • Pri súčasnom podávaní antibiotík a proteolytických enzýmov dochádza k výrazne vyššej koncentrácii antibiotika na mieste zápalu o 8 až 40%
    • Umožňuje znížiť dávky antibiotík

Antibiotiká a vaginálna mykóza

  • Vhodné sú vaginálne probiotiká (Floragyn, Gyntima, Fermalac)

Ktoré antibiotiká likvidujú priateľské baktérie najvýraznejšie?

  • Čím je biologická dostupnosť nižšia, tým viac antibiotika zostáva nevstrebaného v čreve
    • Tým viac antibiotikum vplýva na mikroflóru
  • Nízku biologickú dostupnosť (cca 50% a menej) má napr.
    • Azitromycín (Azitrox, Sumamed, Azatril…),
    • Klaritromycín (Klacid, Fromilid, Klabax…),
    • Cefixim (Suprax),
    • Niektoré penicilíny (V-PNC, Penbene),
    • cefuroxim (Zinnat, Xelacef, Xorimax, ceroxim).
  • Vyššiu biologickú dostupnosť, dobrú vstrebateľnosť a z tohto pohľadu nižší vplyv na redukciu mikroflóry majú napr.
    • Chinolóny (Ciplox, Ciphin, Ciprofloxacin, Ofloxin, Medofloxin, Taroflox…)
    • Tetracyklíny (Doxybene, Deoxymykoin, Doxyhexal).
  • Dôležitejší faktor je citlivosť priateľských baktérií na konkrétne antibiotikum
    • Najviac neplechy narobia antibiotiká účinné na anaerobné a fakultatívne anaerobné baktérie.
  • Najčastejšie sa rozvrat a redukcia mikroflóry, a tým aj výskyt hnačiek a tráviacich ťažkostí pozoruje pri:
    • Aminopenicilínoch (Duomox, Amoksiklav, Augmentin, Megamox),
    • Metronidazole (Entizol)
    • Linkozamidoch (Dalacin)
  • Zriedkavejšie sa vyskytujú hnačky pri
    • Niektorých chinolónoch (Ciplox, Ciphin, Ciprofloxacin, Ofloxin, Medofloxin, Taroflox),
    • Makrolidoch (Sumamed, Azitrox, Fromilid, Klacid, Klabax…)
    • Tetracyklínoch.
  • www.tvojlekarnik.sk/liecba/prechladnutie-a-chripka/antibiotika/kedy-a-ktore-probiotikum-k-antibiotiku/

Prokrvení

  • Nízké hodnoty tenze kyslíku akutně
    • Mohou stimulovat proliferaci a klonální růst fibroblastů
    • Mohou zvyšovat transkripci a syntézu řady RF [2]
    • Silný počáteční stimul po poranění
  • Chronická hypoxie
    • Může zesilovat zjizvení a fibrózy
    • Může vést k opožděné epitelizaci okraje rány
    • špatná obnova epiteliální funkce [2]
  • Revaskularizace
  • Podtlakové hojení
  • Infúzní terapie a medikamenty na zlepšení prokrvení
    • Viz. ter. ICHDK

Strava

Bílkoviny

  • Vejce aj.
  • Maso
  • Vývary

Vitamíny skupiny B

  • Droždí
  • Pangamin
  • Inj. vit. B12
  • Milgama

Antioxidanty


Infuze vit. C

  • Pozor, některá ATB jsou v kyselém pH málo rozpustná - mohou se pak snáz vysrážet třeba v ledvinách
    • Jak je to s Augmentinem ? Jeho optimální pH, kd yje dobře rzpustný je 8 (tedy synergie s Actimaris gelem v ráně)
O úroveň výše

Poslední aktualizace: 18. 12. 2022 1:42:40