Rizikové faktory a možné příčiny ztráty vlasů

Adisonova choroba

Alopecia androgenetica (nadbytkem mužských pohlavních hormonů)

• Patří k nejčastějším příčinám alopecie
• Testosteron
• Ztenčují se vlasové kořínky a posunují blíže horním vrstvám kůže
• Zkrácení růstové doby vlasů a snížení jejich kvality
• Náchylnější k nepříznivým vlivům
• Dříve odumírají a vypadávají
• Některé vlasy jsou k působení testosteronu vnímavější
• Lysina objevuje na charakteristických místech
• V období přechodu
• Polycystické vaječníky
• Zvýšené vypadávání vlasů
• ženy po porodu [4]
• Nádor vaječníků / nadledvin !!! - sono malé pánve, gnynekol. sono, hladiny hormonů,...
• Nejdříve čelo a temeno hlavy
• Vznikají a rozšiřují se „kouty“
• Objevuje se kolečko na temeni hlavy
• Dále řídnou až do úplné ztráty nebo okruží nad ušima směrem k týlu
• Ženy s androgenní alopecií obvykle spíše povšechné řídnutí vlasů a posun hranice výše do čela, bez charakteristických koutů. [4]

Vertex baldness

• Is associated with an increased risk of coronary heart disease (CHD)
• Relationship depends upon the severity of baldness
• Frontal baldness is not
• Vertex baldness might be a marker of CHD and is more closely associated with atherosclerosis than frontal baldness [8]

Terapie

• Minoxidil - ženy i muži
• Lokálně pěny / roztoky
• Transplantace vlasů
• HAK - ženy
• Anitandrogeny
• Spironolakton
• Flutamid
• Padáním vlasů v období menopauzy a po ní, kdy hladina tohoto hormonu výrazně klesá
• Finasteride (Propecia) - u mužů
• 1 milligram per day p.o. [8]
• Slowing of hair loss
• Some may show some new hair growth
• Need to keep taking it to retain benefits
• Increase in hair retention, the weight of hair, and some increase in regrowth [8]
• Rare side effects
• Diminished sex drive
• Dimished sexual function
• Increased risk of prostate cancer
• Cca 2% of males - decreased sex drive, erectile dysfunction, and ejaculatory dysfunction [8]
• Saw palmetto
• Slabý účinek [8]
• The fruits of the saw palmetto are highly enriched with fatty acids and phytosterols
• Extracts of the fruits - subject of intensive research for the symptomatic treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH)
• Neprok. efekt vyšší než placebo
• Biotin
• Bez evidence [8]
• Gingko, aloe vera, ginseng, bergamot, hibiscus, or sorphora
• Bez evidence r. 2011 [8]

Alopecia mucinosa - Folikulární mucinóza

Primární folikulární mucinóza

Sekundární folikulární mucinóza

• Při mycosis fungoides

Alopecia universalis - Full-body hair loss

• All body hair to fall out
• Including the eyebrows, eyelashes, and pubic hair [5]
• Autoimunita
• Chemoterapie

Alopecie areata - Alopecia totalis – Alpecia universalis

• Ložiskové vypadávání vlasů, v.s. x buněčné imunity
• V necelých 2% alopecie universalis
• Vypadávání vlasů ve shlucích
• Ze všech částí těla
• Nejvíce se ztrácejí z kůže na hlavě
• Hodně rozšířené

Rizikové fktory

• Other autoimmune conditions
• Hyperthyroidism
• Diabetes
• Down's syndrome

Terapie

• Intradermální kortikosteroidy s.c.
• Repeated on a monthly basis
• Kortikoidy p.o.
• For extensive hair loss
• Results may take up to a month
• Imunomodulace a PUVA terapie (ultrafialové záření a psoraleny)
• Aplikace dráždivých látek
• Tekutý dusík na postižená místa [4]
• Transplantace vlasů
• Xeljanz (tofacitinib citrate)
• Při terapii revmatoidní artritidy byl pozorován zvýšený růst vlasů
• Saw hair regrowth in three months [6]
• Anthralin
• Maybe useful alopecia areata [8]
• Minoxidil (Rogaine)
• Male pattern baldness and alopecia areata [8]
• Not effective for other causes of hair loss [8]
• Liquid or foam that you rub into your scalp
• Minoxidil foam was developed without propylene glycol [8]
• Twice a day
• Some people experience
• Hair regrowth
• Slower rate of hair loss
• The longer the hair has stopped growing, the less likely minoxidil will regrow hair
• Effect peaks at 16 weeks
• Hair regrowth can take 1 to 6 months to begin [8]
• Need to keep applying the medication to retain benefits
• Possible side effects
• Irritation
• Unwanted hair growth on the adjacent skin of the face and hands
• Rapid heart rate (tachycardia)
• Allergic reaction to the propylene glycol
• Levandulový olej s dalšími bylinami

Anagenní effluvium

• Vzniká po lécích
• Po vysazení léku vlasy začnou znovu růst
• Widespread hair loss that can affect your scalp, face and body
• May also cause hair loss
• Usually noticeable within a few weeks of starting treatment
• Reduce hair loss from chemotherapy by wearing a special cap that keeps the scalp cool
• Scalp cooling is not always effective
• Most cases, hair loss in anagen effluvium is temporary

Androgeny a vlasy

• Shortening of the anagen growth phase
• Hairs regress to a finer, thinner texture
• Androgeny - testosterone a především jeho potentní derivát dihydrotestosterone (DHT)
• Can circulate systemically to skin
• Can be formed locally in hair follicles
• By sebaceous glands by specific enzymes in the steroid cascade [14]

• DHT, a potent metabolite of testosterone
• Enlarges follicles in the beard, chest and limbs
• Miniaturizes follicles in the bitemporal region
• In genetically susceptible individuals, DHT can cause
• Miniaturization in the vertex and frontal hairline leading to AGA patterned thinning [25]
• The conversion of T to DHT occurs at the hair follicles
• Type II 5-alpha-reductase enzyme [25]

Enzymes which mediate dihydrotestosterone formation

• Human hair follicles
• Sebaceous glands from scalp of men and women with androgenetic alopecia:
• 5a-reductase
• Cytochrome P-450 aromatase
• Levels differed
• Men and women
• Frontal versus occipital sites [14]

• Transforming weak androgens (dehydroepiandrosterone) into more potent target tissue androgens (testosterone, dihydrotestosterone)
• 3-alpha hydroxysteroid dehydrogenase
• 3-beta hydroxysteroid dehydrogenase
• 17-beta hydroxysteroid dehydrogenase
• 5a-reductase
• Aromatase [14]

Anémie

Autoimunitní choroby

Bamboo Hair (Trichorrhexis Nodosa)

• Hair shaft abnormality
• Mutated gene called SPINK5
• Appears to contain nodules
• Often a feature of a disease called Netherton’s syndrome [10]
• An inherited condition that causes red, flaky skin all over your body, and allergy problems [10]
• Affect hair on top of head, eyebrows, eyelashes [10]
• Hair breaks easily
• Loss of eyelashes
• Loss of eyebrows [10]
• Sparse hair growth or hair loss [10]
• Dry hair [10]
• Hair that lacks luster [10]
• Spiky hair [10]
• Short hair due to consistent breakage [10]
• Hair on the eyebrows that resembles matchsticks [10]

Terapie

• Emollients and keratolytics to moisturize skin
• Antibiotics for infections in the skin and elsewhere
• Antihistamines
• Topical steroids, which shouldn’t be used on infants
• Hydrating dry hair [10]

Barvy, trvalá - chemické poškození

Biotinidase deficiency

Celiakie

Central centrifugal cicatricial alopecia

• Most often in women of African descent
• Starts in the center of the scalp
• Hair loss radiates out from the center of the scalp
• Affected scalp becomes smooth and shiny
• Very slow or rapid.
• Quickly
• Person may have tingling, burning, pain, or itching on the scalp

Treatment

• May help the hair re-grow if scarring has not occurred

Chemoterapie - některá cytostatika

Prevence

• Při chemoterapii tazany / anthracycliny
• Chlazení skalpu

Cicatricial (scarring) alopecia

• In otherwise healthy people
• Destroys a person’s hair follicles
• Scar tissue forms where the follicles once were
• Cannot re-grow
• Tries to stop the inflammation
• Take cultures of pustules, if present, to identify which microbes may be contributing to inflammation [13]

Those involving mostly lymphocytes:

• Lichen planopilaris (LPP)
• Frontal fibrosing alopecia
• Central centrifugal alopecia
• Pseudopelade of Brocq [13]

• P.o.:
• Antimalarials
• Antibiotics
• Immunosuppressive drugs
• Thiazolidinediones
• Directly to the skin include
• Corticosteroids or s.c.
• Topical tacrolimus [13]

Those involving mostly neutrophils:

• Folliculitis decalvans
• Tufted folliculitis [13]

• Oral and topical antibiotics
• Anti-inflammatory medications [13]

Those involving both (called mixed inflammatory infiltrate):

• Dissecting cellulitis
• Folliculitis keloidalis [13]

• Antimicrobials
• Anti-inflammatory medications
• Retinoids
• Blocks tumor necrosis factor-alpha (TNF-?) [13]

Congenital triangular alopecia

• Triangular, or oval in some cases, shaped patch of hair loss
• Mostly in young children
• Affected area mainly contains vellus hair follicles or no hair follicles
• Does not expand
• Causes are unknown
• Permanent condition [8]

COX-2

• Potent inhibitors of hair growth in vitro and in vivo [27]

Defluvium

Demodex folliculorum

• A microscopic mite
• Feeds on the sebum produced by the sebaceous glands
• Denies hair essential nutrients and can cause thinning
• Not present on every scalp
• More likely to live in an excessively oily scalp environment [8]

Diabetes mellitus

Dieta

Low-protein diet

• About 2 to 3 months after a person does not eat enough protein [9]
• Eating more protein will stop the hair loss
• Meats, eggs, and fish are good
• Vegetarians can get more protein by adding nuts, seeds, and beans [9]

Severely calorie-restricted diet [5]

Rapid weight loss [5]

• Some people see hair loss after losing more than 15 pounds [9]
• The hair loss often appears 3 to 6 months after losing the weight [9]
• This hair loss is common
• The hair re-grows without help. [9]

Anorexie

Bulimie

Difusní alopecie

Estrogeny (nízké hladiny) a menopauza

Folliculitis decalvans

Folliculitis

Frontal fibrosing alopecia

• Affects post-menopausal women
• Hair follicles are damaged
• Hair falls out and is unable to grow back

Graft vs. Host Disease

Hereditary hair loss

• Causes thinning that begins in the center of the scalp

HIV

Hodkinova choroba

Hypopituarismus

Interleukin 1 beta

• Potent inhibitors of hair growth in vitro and in vivo) [27]

Infekční alopecie

• Přípravky působící na vyvolávající mikroorganismy.
• Následkem zánětlivého postižení kůže nebo ložiskové plešatosti dochází ke vzniku různě velkých, ostře ohraničených lysin
• Holá místa se mohou rozšiřovat
• Podle typu postižení je kůže zarudlá, pokrytá drobnými stroupky nebo šupinami odlupující se kůže. [4]
• Tinea capitis

Kouření

• Souvislost mezi kouřením a padáním vlasům u mužů
• Stop smoking !!!
• A 2007 study - smoking associated with age-related hair loss among Asian men
• Positive associations between moderate or severe male pattern hairloss and smoking status [8]

Krevní oběh skalpu

• Hypotenze
• Svalový hypertonus
• Mechanický tah za vlasy

Leishmaniasis

• Thinning hair
• Scaly skin

Lichen plano pilaris (LPP)

• Inflammation may result from changes in the lipid and metabolism in the oil glands [13]
• Loss of function of PPAR-?
• Regulates fatty acid storage and glucose metabolism [13]
• Abnormal processing and buildup of lipids
• Triggering inflammation
• Results in scarring and destruction of the hair follicle [13]
• Treatment for LPP may be drugs to block PPAR-?
• Already in wide use for the treatment of type 2 diabetes [13]

Lipid peroxides

• Can induce apoptosis of hair follicle cells
• Lead to the early onset of catagen phase in murine
• It can produce reactive oxygen species (ROS) causing apoptosis of hair matrix and epithelial cells
• Stimulating the expression of p53 [27]

• Plant extracts with high radical scavenging activity may prevent hair loss
• Presumably by protecting hair follicle cell from hydroperoxides [27]

Lupus erythematodes

• Alopecie u chronického lupus erythematodes

Mast cells

• Play a key role in stress reaction and inflammation
• Degranulation of inflammatory mediators by mast cells triggers
• The catagen stage of hair follicles
• Intrafollicular apoptosis
• And hair loss [27]
• Observed in dermal connective tissues rather than near hair follicles !! [27]

Mechanické namáhání vlasů

• Stahování a nadměrné česání vlasů - Trakční alopecie
• Trháním - Trichotillomanie
• Odstranění příčiny, v některých případech psychoterapie

Traction alopecia

• Most commonly found in people with ponytails or cornrows

Měď a lysyloxidáza

• Lysyloxidáza je na mědi závislý enzym, který se účastní syntézy pojivové tkáně.
• Nedostatek mědi často vede k mdlým / šedivým vlasům a vypadávání.
• Nadměrné množství mědi způsobuje rozpad struktury vlasů.
• Měď je také důležitá pro tyrozinázu - enzym potřebný pro produkci melaninu.
• Melanin je pigment, který dává vlasům barvu. [1]

Medikace

• Retinoids
• Birth control pills
• Beta-blockers
• Certain antidepressants
• NSAIDs (including iburpofen)
• calcium channel blockers
• warfarin
• HAK
• Treat arthritis
• Antidepresiva některa
• Léčba dny
• Anabolické steroidy

Mukopolysacharidy

• Součástí pojivové tkáně
• Nápomocné pro růst vlasů
• Syntéza závisí na biologické dostupnosti mědi a dalších živin [1]

Mytí vlasů nevhodnými přípravky

NO a iNOS

• Dihydrotestosterone (DHT)
• Contributing to androgenic alopecia
• Increases iNOS from occipital dermal papilla cells
• INOS and NO are downstream effectors of androgen receptors [27]

Operační zákrok

Ozařování

Syndrom polycystických ovárií (PCOS)

"Pomalé spalování"

• Nadbytek mědi / s biologickou nedostupností [1] ???
• Narušení struktury vlasů - zhoršení růstu - "mdlé" vlasy [1] ????
• Nízká hladina sodíku [1] ???
• Často u hypotyreozy
• S nízkým krevním tlakem
• Zhoršením periferního prokrvení
• Může rovněž přispívat k vypadávání vlasů [1] /???/

Popáleniny

• Burns, injuries, and X-rays

Proteiny

• Crash diets, especially those that do not contain enough protein
• Nedostatek proteinů (bílkovin) je známou příčinou vypadávání vlasů.
• Způsobuje snížení lineární rychlosti růstu vlasů a jejich zeslabení, což usnadňuje vypadávání vlasů.
• Špatné trávení a vstřebávání bílkovin může způsobit vypadávání vlasů, dokonce i když je množství bílkovin v potravě přiměřené. [1]
• Poměr Na/K ve vlasech nižší než 2,5:1 naznačuje rozklad proteinů(katabolismus) [1]

Pseudopelade Brocq

Psoriasis

Ringworm - Tinea capitis

• Caused by a fungal infection
• Contagious and common in children
• Can also cause hair loss [5]
• Broken hair, redness, swelling and, at times, oozing

"Rychlé spalování" ???

• Hypernatrémie [1] ???
• První dva až tři centimetry vlasu (nejblíže pokožce) aktivně rostou
• Ukládání minerálů
• V období stresu mohou být opět vytěženy [1] ???
• Hromaděním sodíky v tkáni "zkamenění" vlasového foliklu [1] ???
• Následek vypadávání vlasů [1] ???
• Katabolismus
• Nedostatek proteinů - vč. těch vlasových (kolagenu) [1]

Sarkoidóza

Scarring alopecias

• Scars that destroy the ability of the hair to regenerate
• Permanent loss of hair.
• Inflammatory skin conditions
• Cellulitis
• Folliculitis
• Acne
• Some forms of lupus
• Some of lichen planus [5]
• Hot combs
• Hair too tightly woven and pulled [5]

Seborrheic dermatitis

Selen

• Nedostatek i nadbytek selenu může způsobit vypadávání vlasů

Síra

• Deficit [1]

Mohou urychlovat vypadávání vlasů - složky šamponů

• CAVE: dokonce i složky šamponů na posílení růstu vlasů proti výpadu (Cha, cha, cha)

Sodium Laureth Sulfate:

• Jedná se o silnou mycí látku, která může vlasy zbavit přirozených olejů a oslabit je, čímž je náchylnější k vypadávání.

Sodium Chloride:

• Sůl může vlasy vysušovat a dráždit pokožku hlavy, což může vést k vypadávání vlasů.

Alcohol Denat.:

• Denaturovaný alkohol může vlasy vysušovat a dráždit pokožku hlavy, čímž může vést k vypadávání vlasů.

Stárnutí - Involutional alopecia

• Natural condition
• Hair gradually thins with age
• Hair follicles go into the resting phase
• Remaining hairs become shorter and fewer in number
• Aging of the hair follicle
• Primed by a sustained cellular response to the DNA damage [8]
• Accumulates in renewing stem cells during aging
• Chemikálie, ozařování aj. !!!
• Proteolysis of type XVII collagen [8]
• By neutrophil elastase
• In response to the DNA damage in the hair follicle stem cells
• Leads to elimination of the damaged cells
• Terminal hair follicle miniaturization [8]

Štítná žláza

Hypothyreoza

• Vysoká hladina vápníku zjištěná při rozboru vlasů [1]
• Hair loss, typically frontal
• Associated with thinning of the outer third of the eyebrows (also seen with syphilis) [8]
• Hair, nails, and skin may become more brittle and break more easily [12]

Hyperthyreoza (i Hashimotova choroba)

• I jemné a křehké vlasy
• Can also cause hair loss [8]
• Parietal rather than frontal [8]

Stres

• Bezprostředně po stresující situaci
• Rychlé vyčerpání zinku
• U lidí s rychlým spalováním dochází i ke ztrátě mědi
• U lidí s pomalým spalováním se může stát měď vlivem stresu biologicky nedostupnou (nepřisvojitelnou).
• Stres může zhoršit prokrvení pokožky na hlavě a také trávení a vstřebávání bílkovin.
• Stres rovněž zvyšuje potřebu vitamínů skupiny B, což může vést k jejich nedostatku.
• High fever or severe infection
• Childbirth
• Major surgery, major illness, sudden blood loss
• Severe emotional stress

Šok

• Physical or emotional shock can cause hair to loosen

Syfilis

Systemic Sclerosis

Těhotenství a kojení

• V 1. 6-ti měsících po porodu.
• estrogen v organizmu opět dostává do normálních - tedy nižších hladin.
• Nahromadění mědi v průběhu těhotenství oslabuje štítnou žlázu, což má za následek vypadávání vlasů. [1] ???

Telogen effluvium

• Widespread thinning of the hair, rather than specific bald patches
• But you're unlikely to lose it all
• Other body hair isn't usually affected
• Can be caused by:
• Hormonal changes (pregnancy)
• Intense emotional stress
• Intense physical stress (childbirth)
• Short-term illness (severe infection, operation)
• Long-term illness (cancer, liver disease)
• Crash dieting
• Medications
• Anticoagulants
• Beta-blockers
• In most cases of telogen effluvium, hair will stop falling out and start to grow back within six months [7]
• Temporary hair thinning over the scalp
• Changes in the growth cycle of hair
• Large number of hairs enter the resting phase at the same time
• Hair shedding and subsequent thinning [5]

TGF-beta 1

• TGF beta 1 is involved in the catagen stage of hair development or the apoptosis of hair follicle cells [27]
• Downregulation may contribute partially to the prevention of hair loss [27]
• TGF-ß1 is associated with hair loss
• Upregulation of TGF-ß1 in hair growth inhibits the growth of hair follicular cells
• By accelerating the transition of catagen and telogen [27]
• Minoxidil inhibits of TGF-ß induced apoptosis of hair matrix cells
• By opening the Kir 6.0 channel pore coupled with sulfonylurea receptor on the mitochondrial inner membrane [27]

Thalium

• Těžký kov, v horninách
• Do prostředí především z hutní výroby a ze zplodin při výrobě cementu.
• Denní příjem obvyklou stravou může dosahovat až 2 µg
• Již dlouhodobý příjem více než 10 µg denně může dojít k zdravotním potížím.
• Dříve jako součást přípravků k hubení hlodavců či mravenců, také do kosmetických přípravků určených k depilaci nebo při léčbě syfilis, kapavky a dalších chorob.
• Otravy
• Poruchami trávicího traktu
• X psychiky
• Bolestí kloubů
• Zvýšením krevního tlaku
• Poruchami nervové soustavy (delirium, křeče, obrny i bezvědomí)
• Vypadávání vlasů a chlupů
• Vlasový kořínek působením thalia křehne
• Už jen občas relativně zvýšené množství thalia v řepce nebo v kapustě
• Nebezpečí otravy nehrozí [3]

Trichotillomania

• Most frequently in children
• Psychological disorder

Tufted folliculitis

Tumours

• Localized baldness
• Sebaceous nevus
• Basal cell carcinoma
• Squamous cell carcinoma

A Vitamin

• Nedostatek i nadbytek vitmaínu A může způsobit vypadávání vlasů
• Too much vitamin A can cause hair loss

B12

• Nedostatek [1]

B6 Vitamín

• Deficit [1]

B-komplex Vitamíny

• Mnoho šampónů, kondicionérů obsahuje:
• Vitamíny B-komplex
• Zejména pyridoxin
• PABA
• Biotin [1]

Železo

• Not getting enough iron can lead to hair loss [9]
• Good vegetarian sources of iron are:
• Iron-fortified cereals,
• Soybeans,
• Pumpkin seeds,
• White beans,
• Lentils,
• Spinach
• Clams, oysters, and organ meats

Zinek

• Zinek je potřebný pro RNA transferázu
• Syntéza proteinů [1]